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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 肋骨骨折不用再忍痛 新型骨材助復原

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好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

圖說:台北慈濟醫院胸腔外科鍾政錦醫師

以往針對肋骨骨折的病人,只能依靠休養自行復原,病人還必須學習新的呼吸方式,否則就連呼吸都會疼痛難當。但是目前已有新型固定板材,可以手術方式加快復原速度,減緩臥床時間。

92歲有骨質疏鬆症的李婆婆晚上睡覺起床上廁所時,不慎跌倒,她覺得胸口劇烈疼痛,坐在地上爬不起來。家人趕緊帶她到台北慈濟醫院急診室就診,X光檢查發現李婆婆右側第7、8、9根肋骨發生骨折,出現氣血胸與連枷胸。疼痛難耐的李婆婆在加護病房插胸管引流、極度不適。考量老年人長期臥床容易發生肺炎、褥瘡等併發症,在與家屬討論後,胸腔外科鍾政錦醫師為他採用鈦合金固定板的新型骨材,透過微創胸腔內視鏡實施肋骨復位固定手術。術後,疼痛明顯降低的李婆婆配合復健,一週後順利出院。

肋骨骨折是胸腔常見傷害之一,占胸部損傷的40-60%。鍾政錦醫師說,人體肋骨共有12對,功能在保護胸腔內心、肺,甚至腹腔內肝、脾、腎等重要器官免於外界傷害,當胸腔遭受外力如車禍、巨大撞擊、高處跌落、年長者跌倒等情況便可能發生,而所有肋骨中,以第4至第7對肋骨最容易發生骨折。「肋骨骨折不像一般骨折能以石膏固定,過去鮮少以手術治療,患者必須花三個月左右的時間,待其自行癒合。這段期間僅能透過休息靜養,止痛藥物給予,配合呼吸練習,以避免併發症發生。」

一般而言,肋骨骨折常見併發症包含:

氣胸、血胸:多根肋骨骨折患者有1/4機率併發氣胸、1/5機率併發血胸。發生時,需藉由胸管置入引流治療,但情況嚴重時則需緊急手術止血、避免危及生命。

連枷胸:當多根肋骨骨折且肋骨有兩處以上斷裂時,骨頭脫離原本排列,而出現反常呼吸的現象,即是連枷胸。發生時,胸廓會呈現受損區域吸氣時內凹、呼氣時外凸(正常人吸氣胸壁會外擴、呼氣會內凹)的特殊表現,嚴重時會導致無法自主呼吸,必須插氣管內管,依賴呼吸器幫助呼吸。若不手術,則可能因肺部擴張不全、肺部塌陷、進而產生肺炎,死亡率高達5成。

臟器損傷:胸部臟器可能因肋骨骨折發生傷害,常見如支氣管損傷、心臟、肺臟挫傷、主動脈、橫膈膜破裂。

其他骨折:肋骨骨折多因意外事故引起,患者常合併有鎖骨骨折、肩胛骨骨折、骨盆腔骨折等多重骨折。

醫師透過病史詢問、臨床症狀(胸痛、呼吸喘)、影像學檢查(X光、電腦斷層)診斷,若確定肋骨骨折,會依患者嚴重度決定是否手術。鍾政錦醫師指出,「術前,胸腔外科醫師會用電腦斷層重組肋骨,規劃手術方式,術中,會順應人體肌肉走向採背後縱向切口或身前、身旁橫向切口,再透過胸腔微創內視鏡輔助,將骨折肋骨復位,將專用骨板、骨釘置入固定。」

鍾政錦醫師表示,雖然目前肋骨復位的骨材沒有健保給付,因此若非病患要求及情況嚴重者,大多醫師仍採保守治療,但相較過往的保守治療,肋骨復位固定手術能大幅降低患者疼痛指數、促進復健效果、縮短住院、復原天數,最重要的是降低死亡率,無疑提供肋骨骨折患者一項新選擇。

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 「初來乍到」黃頤銘 不願當「貴族化」推手 新店撤出華埠

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在紐約開台式刈包店「BaoHaus」一炮而紅,近年更因個人回憶錄「初來乍到」(Fresh Off The Boat)被改編ABC電視台熱門劇集而名聲鵲起的黃頤銘(Eddie Huang),曾於去年夏天宣布表示BaoHaus將進駐曼哈頓華埠地標「金豐大酒樓」所處的包厘街48號一層店面,令民眾翹首企盼。但黃頤銘日前接受本報專訪時指出,近年看到華埠貴族化嚴重,和新店地址屬同一業主的包厘街50號蓋起高層酒店,不少原本在此開設店鋪的小商家無法續約,甚至有傳言稱金豐將被拆除,「我不想參與其中」,取消新店計畫。

2009年12月,黃頤銘在曼哈頓下東城利文頓街(Rivington St)137號開啟第一間台式刈包店BaoHaus,出售豬肉、雞肉、魚肉、豆腐等風味的刈包,滷肉飯、芋頭薯條等特色小吃,飽受食客喜愛,2011年7月店面遷至東村14街238號,並擴展菜單內容。除了紐約,黃頤銘2016年在洛杉磯華埠也開設了一家BaoHaus,均大受歡迎。

黃頤銘說,自己去年本來已經做好重回紐約華埠開店的準備,但之後與很多華埠居民聊天中發現,很多居民都因不斷進駐的新開發商,拆除原來樓宇,而失去住所,失掉店面,甚至聽說連金豐大酒樓這樣的地標性老店也很可能難以倖免。黃頤銘表示,聽說金豐如今是每月支付租金,「還有很多謠言說金豐可能會被拆除,我不想參與其中。」他還指出,包厘街50號酒店靠近金豐大酒樓的一側沒有窗戶,令他懷疑開發商有意在48號地塊建起豪華高層。

黃頤銘表示,他一直以來所支持的人群,是那些為社區發展做貢獻、具有創新頭腦、用創業來幫助華埠繁榮的人;如今越來越多華裔第二、第三代遷離華埠,但他也欣慰看到很多接受高等教育、擁有各不相同的工作經驗的年輕一代,願意重回華埠,振興社區,「用華人自己所獨特的經營方式,來讓華埠保持鮮活、不斷散發活力。」

黃頤銘認為,面對日益嚴重的貴族化問題,自己雖認可開發商興建新樓宇,但認為應該留下一部分空間給原本住在這裡、時代經營生意的人,切不應猛漲租金。他指出,應該在保證原來社區居民和商家生存空間的基礎上,再用剩下的空間來盈利。

包厘街50號酒店(Hotel 50 Bowery)自開業以來吸引眾多人潮外,但爭議不斷。其去年6月開放「鴉片主題休息室餐廳」(Opium Den-Themed Parlor Lounge),便曾引起社區的激烈反彈。

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